ما الذي يسبب مرض التصلب اللويحي المتعدد؟

لا نعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب التصلب المتعدد. يعتقد العلماء أن مجموعة من العوامل تؤدي إلى المرض. تدعم الدراسات الرأي القائل بأن مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث عندما يتعرض الأشخاص الذين لديهم التركيبة الصحيحة من الجينات لبعض العوامل المحفزة في البيئة. تشير الأبحاث أيضًا إلى أن العرق والجغرافيا يلعبان دورًا.

لتحديد سبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، البحث مستمر في مجالات:

• علم المناعة (دراسة جهاز المناعة في الجسم)
• علم الأوبئة (دراسة أنماط المرض في مجموعات كبيرة من الناس)
• علم الوراثة (فهم الجينات التي قد لا تعمل بشكل صحيح لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد)
• العوامل المعدية (مثل الفيروسات)

إن فهم أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد سيسرع عملية إيجاد طرق أكثر فعالية لعلاجه وعلاجه في نهاية المطاف. من الناحية المثالية ، سوف نجد طريقة لمنع حدوث مرض التصلب العصبي المتعدد في المقام الأول.

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، تسبب الاستجابة المناعية غير الطبيعية التهابًا وتلفًا في الجهاز العصبي المركزي. تشارك العديد من الخلايا المختلفة في الاستجابة المناعية غير الطبيعية. نوعان مهمان من الخلايا المناعية هما الخلايا التائية والخلايا البائية :

• يتم تنشيط الخلايا التائية في الجهاز الليمفاوي وفي مرض التصلب العصبي المتعدد ، تدخل الجهاز العصبي المركزي من خلال الأوعية الدموية. بمجرد دخولها إلى الجهاز العصبي المركزي ، تطلق الخلايا التائية مواد كيميائية تسبب الالتهاب والضرر. ينتج عن هذا تلف الميالين والألياف العصبية والخلايا التي تصنع المايلين. تساعد الخلايا التائية أيضًا على تنشيط الخلايا البائية واستدعاء خلايا الجهاز المناعي الأخرى للمشاركة في الهجوم المناعي.
• ​​​​​​​ تعمل الخلايا التائية التنظيمية ، وهي نوع من الخلايا التائية ، على ترطيب أو إيقاف الالتهاب. في مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا تعمل الخلايا التنظيمية التائية بشكل صحيح ولا توقف الالتهاب بشكل فعال.
• تهاجم الخلايا التائية السامة للخلايا أو "القاتلة" بشكل مباشر الخلايا التي تحمل خصائص معينة وتدمرها.
• يتم تنشيط الخلايا البائية بمساعدة الخلايا التائية. تنتج الخلايا البائية أجسامًا مضادة وتحفز البروتينات الأخرى ، وفي مرض التصلب العصبي المتعدد ، تتسبب هذه في تلف الجهاز العصبي المركزي.

يواصل الباحثون البحث عن الخلايا والعمليات الأخرى التي يمكن أن تشارك في مرض التصلب العصبي المتعدد. الجهود المستمرة لمعرفة المزيد عن العملية المناعية في مرض التصلب العصبي المتعدد - ما الذي يحركها ، وكيفية إبطائها أو إيقافها - ستقربنا من علاجات أفضل وعلاج في نهاية المطاف​​​​​​​.

على الرغم من أن سبب مرض التصلب العصبي المتعدد غير معروف ، إلا أننا نتعلم المزيد عن العوامل البيئية التي تساهم في خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. لا يوجد عامل خطر واحد يثير مرض التصلب العصبي المتعدد. يُعتقد أن العديد من العوامل تساهم في الخطر العام.

الجغرافيا والتصلب المتعدد

من المعروف أن مرض التصلب العصبي المتعدد يحدث بشكل متكرر في المناطق البعيدة عن خط الاستواء. يبحث علماء الأوبئة - العلماء الذين يدرسون أنماط المرض في مجموعات كبيرة من الناس - في الاختلافات في الجغرافيا والتركيبة السكانية (العمر والجنس والخلفية العرقية) وعلم الوراثة والأسباب المعدية وأنماط الهجرة في محاولة لفهم السبب. على سبيل المثال ، تظهر إحدى الدراسات أن الوصول إلى الرعاية الصحية في هذه المناطق يمكن أن يفسر سبب انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد هناك.

أظهرت دراسات أخرى أن الأشخاص الذين ينتقلون قبل سن 15 عامًا يميلون إلى تحمل مستوى المخاطرة - أعلى أو أقل - في المنطقة التي ينتقلون إليها. تشير هذه البيانات إلى أن التعرض لبعض العوامل البيئية قبل البلوغ قد يؤهب الشخص للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في وقت لاحق.

"مجموعات" مرض التصلب العصبي المتعدد - تصور أن أعدادًا كبيرة جدًا من حالات الإصابة بالتصلب المتعدد قد حدثت في فترة زمنية محددة أو مكان محدد - قد توفر أدلة على المخاطر البيئية أو الجينية للمرض. حتى الآن ، لم تقدم الدراسات العنقودية في مرض التصلب العصبي المتعدد دليلًا واضحًا على وجود أي عامل أو عوامل مسببة أو محفزة في مرض التصلب العصبي المتعدد.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد كل هذه النظريات.

فيتامين د والتصلب المتعدد

تشير الدلائل المتزايدة إلى أن فيتامين (د) يلعب دورًا مهمًا في مرض التصلب العصبي المتعدد. تم تحديد مستويات فيتامين د المنخفضة في الدم كعامل خطر لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. يعتقد بعض الباحثين أن التعرض لأشعة الشمس (المصدر الطبيعي لفيتامين د) قد يساعد في تفسير التوزيع بين الشمال والجنوب لمرض التصلب العصبي المتعدد. يتعرض الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء لكميات أكبر من ضوء الشمس على مدار العام. نتيجة لذلك ، يميلون إلى الحصول على مستويات أعلى من فيتامين د المنتج بشكل طبيعي ، والذي يُعتقد أنه يدعم وظيفة المناعة وقد يساعد في الحماية من الأمراض المناعية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد.​​​​​​

دراسات مكملات فيتامين (د) للوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد ومعالجته جارية. إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان عليك التفكير في تناول المكملات الغذائية ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

التدخين والتصلب المتعدد

تتزايد الأدلة أيضًا على أن التدخين يلعب دورًا مهمًا في مرض التصلب العصبي المتعدد. أظهرت الدراسات أن التدخين يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض التصلب العصبي المتعدد ويرتبط بمرض أكثر حدة وتطور أسرع للمرض. لحسن الحظ ، تشير الأدلة أيضًا إلى أن التوقف عن التدخين - سواء قبل أو بعد ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد - مرتبط بتطور أبطأ للإعاقة.​​​​​​

السمنة والتصلب المتعدد

أظهرت العديد من الدراسات أن السمنة في مرحلة الطفولة والمراهقة ، خاصة عند الفتيات ، تزيد من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد في وقت لاحق. أظهرت دراسات أخرى أن السمنة في مرحلة البلوغ المبكرة قد تساهم أيضًا في زيادة خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. أيضًا ، قد تساهم السمنة في حدوث التهاب ومزيد من نشاط التصلب المتعدد (على سبيل المثال ، الانتكاسات والآفات في التصوير بالرنين المغناطيسي) لدى أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بمرض التصلب العصبي المتعدد.

تم فحص العديد من الفيروسات والبكتيريا - بما في ذلك الحصبة ، مرض كف القدم الخشبية ، وفيروس الهربس البشري 6 (HHV-6) ، وفيروس إبشتاين بار (EBV) ، والالتهاب الرئوي الكلاميديا - أو يجري فحصها لتحديد ما إذا كانت متورطة في تطوير التصلب العصبي المتعدد. حظي الفيروس المسبب لداء كريات الدم البيضاء EBV باهتمام كبير في السنوات الأخيرة. يشير عدد متزايد من نتائج الأبحاث إلى أن الإصابة السابقة بـ EBV تساهم في خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.

هذا لا يعني أن مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض معد. مرض التصلب العصبي المتعدد ليس مرضًا معديًا ، ولكن الفيروسات الكامنة قد تلعب دورًا في إثارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ونشاط المرض. إن الفيروسات المرتبطة بالتصلب المتعدد - مثل EBV و HHV-6 - معدية لكن التصلب المتعدد نفسه ليس معديًا. لا ينتج مرض التصلب العصبي المتعدد مباشرة عن الجراثيم التي تدخل الجسم ولا تنتقل من شخص إلى آخر. لا يمكنك الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد​​​​​​​.

مرض التصلب العصبي المتعدد ليس مرضًا وراثيًا - فهو لا ينتقل من جيل إلى جيل. لكن يمكن أن يرث الناس مخاطر وراثية. هذا يعني أن مرض التصلب العصبي المتعدد ليس وراثيًا بالطريقة الأبسط مثل الشعر الأسود أو الدمامل. في الواقع ، حدد الباحثون حوالي 200 جين يساهم كل منها بكمية صغيرة في الخطر العام للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد. 

ساهمت دراسات التوائم في الاعتقاد بأن الجينات تلعب دورًا ما. في عموم السكان ، يبلغ خطر الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد حوالي 1 من كل 334. في التوائم المتماثلة ، إذا كان أحد التوأمين مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن خطر إصابة التوأم الآخر بمرض التصلب العصبي المتعدد هو حوالي 1 من 4. الأقارب من الدرجة الأولى (الآباء والأشقاء والأطفال) مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن أقل بكثير من التوائم المتطابقة.

البحث جار لفهم أفضل لكيفية مساهمة المخاطر الجينية في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.

حقق الباحثون في العديد من الأسباب المحتملة لمرض التصلب العصبي المتعدد دون تقديم دليل على وجود صلة. تشمل هذه النظريات:

• الحساسية البيئية
• التعرض للحيوانات الأليفة المنزلية
• التعرض للمعادن الثقيلة - الزئبق (بما في ذلك حشوات الأسنان الملغم الزئبقي) أو الرصاص أو المنغنيز
• المذيبات العضوية (الكيميائية)

ظهرت بعض هذه النظريات لأن الناس عانوا من أول أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد بعد تعرضهم لشيء جديد في بيئتهم. ثم تم دحض النظريات من خلال الدراسة العلمية. إذا كانت لديك أي أسئلة حول تعرضك ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك​​​​​​​.